PCI時代の虚血性心疾患に対するβ遮断薬,硝酸薬の役割は?

摘要

陳旧性心筋梗塞,左室収縮障害を有する例では, β遮断薬投与により予後改善 効果がある. 上記のない症例では, β遮断薬投与の目的は虚血症状の改善である. 硝酸薬は古くから使われている薬剤だが,長期ルーチン投与についてはエビデンスが乏しい. 虚血性心疾患に対してpercutaneous coronary intervention (PCI)による血行再建,再灌流療法が 行われるようになった昨今でも, 遮断薬や硝酸薬といった薬物療法には一定の役割がある.虚血性心 疾患の中でも,急性冠症候群(acute coronary syndrome; ACS), 慢性虚血性心疾患〔もしくは慢性冠症候群(chronic coronary syndrome ; CCS)］で, その薬物治療の方針は大きく異なる.これらの薬剤 を投与する際,ただ漫然と投与するのではなく,薬剤により得られる効果を理解し,投与の目的を明確にして治療に臨むことが肝要である.