限局型小細胞肺がん治療の現状と今後の展望

摘要

小細胞肺がん(small cell lung cancer : SCLC)は,主に喫煙者に発生する高悪性度の 神経内分泌がんであり，予後は極めて不良で ある。 SCLCは肺がんの約15%を占め，患 者は通常，咳嗽，呼吸困難，喀血などの呼吸 器症状を呈し，画像診断では肺門部に肺腫瘤 と,縦隔リンパ節に転移が認められ，初診時に は3分の2の患者が遠隔転移を有している。対 側の肺，脳,肝臓,副腎，骨に遠隔転移を認 めることが多い。SCLCにおける循環腫瘍細胞 (circulating tumor cells : CTC)の濃度は，転移傾向の強さを反映して，あらゆる固形がんの 中で最も高いレベルにある。転写因子の遺伝 子発現プロファイルに基づく SCLCの生物学 的サブタイプが新たに認識されているにもかか わらず，SCLC治療に対する現在の臨床的アプ ローチはサブタイプに関係なく一貫している。