L'os : une plateforme pour la dissémination tumorale ? ou La dissémination de métastase à métastase*

摘要

La colonisation tumorale des organes à distance du site primaire est la principale cause de décès des patients atteints de cancer. Dans le cadre des cancers du sein et de la prostate, deux types particulièrement fréquents, l'os est la destination la plus fréquente du processus de dissémination [1]. Classiquement, dans le cancer du sein, les métastases osseuses ne sont pas les plus compliquées à gérer lorsque le squelette est l'unique site métastatique : quand les organes viscéraux ne sont pas touchés, le pronostic du patient est meilleur [2]. On pourrait donc penser que se concentrer sur les métastases viscérales serait donc une meilleure stratégie de recherche. En revanche, lorsque l'on se penche sur la cinétique de la progression métastatique, on se rend compte que ce processus n'est pas synchrone : dans 45 % des cas de cancers du sein, l'os est le premier organe touché, suivi des poumons (19 %), du foie (5 %) et du cerveau (2 %) [3]. Par ailleurs, dans plus de deux tiers des cas, la dissémination ne se limite pas à l'os mais se développe ailleurs, provoquant souvent le décès du patient [4]