Classification histologique et moléculaire des cancers de l’endomètre et leurs implications dans la thérapeutique

摘要

Résumé Le cancer de l’endomètre représente la 4 e cause de cancer chez la femme en France et se place au second rang des cancers gynécologiques après le cancer du sein avec 7275?nouveaux cas en 2012. L’incidence de ce cancer tend à augmenter avec une augmentation du vieillissement de la population, du diabète et de l’obésité. Dans de rares cas, un facteur héréditaire a été décrit?: le syndrome de Lynch. La prise en charge thérapeutique de la patiente dépend de la biopsie endométriale qui précise le type histologique et le grade histopronostique et de l’IRM permettant la stadification. Les avancées technologiques de ces dernières décennies ont permis de mieux caractériser ces cancers de l’endomètre via des approches génomique, transcriptomique et histologique, et ainsi d’établir de nouvelles classifications plus fines. La dernière classification en date émane de The Cancer Genomic Atlas (TCGA) et a été rendue applicable en routine grace au consortium international TransPORTEC. Elle se compose de 4?groupes par ordre décroissant de valeur pronostique?: (1) ultramutées ??POLE???; (2) hypermutées ??MSI???; (3) bas nombre de copies ??NSMP?? et (4) haut nombre de copies ??Mutées TP53 ?? (type séreux). Cette meilleure caractérisation combinée à des données mutationnelles ouvre de nouvelles opportunités thérapeutiques.