27ゲージ硝子体手術でのシリコーンオイル注入抜去

摘要

21世紀になって開発が進んだ23ーゲージ(gauge : G), 25G, 27G硝子体手術システムは，20G硝子体手術と比較して小さな切開創から手術ができることから小切開硝子体手術(microincision vitrectomy surgery : MIVS)とよばれ普及してきた.シリコーンオイル注入抜去は，多くの施設で硝子体手術装置のViscous Fluid Control (VFC,アルコン社)に Viscous Fluid Injector (VFI)を接続して用いている. これまでVFIパックには，20 G, 23 G, 25GのVFI カニューラがセットされていた.したがって，27G硝子体手術システムに対応した27G VFIカニューラは入っていなかった.25G VFIカニューラを27Gカニューラに「双手法でdocking」させてシリコーンオイル注入する方法(抜去は記載されていない) が報告された. この方法は，余分なコストがかからず，27G強膜創を残せるという利点がある.しかし，25G VFIカニュー ラで27 Gカニューラからシリコーンオイル注入すると，「Two-handed 27 G oil injection」 となり操作性が悪 く , 注入時の高眼圧に伴う視神経や網膜の虚血が懸念された.