「第121回日本耳鼻咽喉科学会総会手術手技セミナ一」経外耳道的内視鏡下耳科手術 鼓室形成術

摘要

最近10年間で経外耳道的内視鏡下耳科手術（TEES)は世界的に広く普及して きた.TEESは明瞭な視野で，手術用顕微鏡では観察困難な部位を明視下に置く ことができ，かつ低侵襲手術を行うことができる.一方，片手操作による鼓膜や 耳小骨の再建においては手術の難易度が上がり，learning curveがあると言われ る.本稿では内視鏡下の鼓室の解剖とTEESの準備と器具について述べた後に， 症例を呈示して，実際のTEESによる鼓室形成術を説明する.症例1は先天性耳 小骨離断症例（鼓室形成術ni-M),症例2は小児の癒着性中耳炎症例（鼓室形 成術I型).症例3は先天性真珠腫で段階手術で鼓室形成術IV i-Mを行った症 例，症例4は弛緩部型真珠腫で一期的に鼓室形成術IIIcを行った症例である.そ れぞれの症例について，注意すべき点とコメントを加える.TEESで鼓膜形成に 慣れた後は，耳小骨周囲の操作や真珠腫の鼓室形成術へと徐々にステップアップしてもらいたい.