免疫チェックポイント阻害薬の有害事象の対処法

摘要

近年のがん治療のパラダイムシフトをひき起こした免疫チェックポイント阻害薬の開発および臨 床導入はわれわれ臨床医に新たな課題を与えている. それは免疫を介したこれまでに類をみない作 用機序を有するこの薬剤による，免疫を介した有害事象，いわゆる免疫関連有害事象(immune-related adverse events ； irAE)の存在とその対応 である. 本稿では,過去の報告や知見，著者が所属する近畿大学病院腫瘍内科での経験から現時点でのirAEのマネジメントについて概説する.特に本稿では免疫チェックポイント阻害薬を製造販 売している企業より出される適正使用ガイドではカバーできないTIPSや症例の経験について概説したい.これらは異論もあるであろうが，議論の種にしていただければ幸いである.