Une tachycardie ... mais laquelle ?

摘要

Un patient de 44 ans, sans antecedent medical ou chirur-gical, notamment cardiologiques, est admis aux urgences car-diologiques pour palpitations et syncopes recidivantes, avec un 1er electrocardiogramme presente a la figure 1. Tres rapide-ment, le patient a un etat de mal convulsif, avec un 2e ECG different du premier (figure 2).Une cardioversion electrique externe est realisee tres rapide-ment. L'ECG apres regularisation est le suivant (figure 3). Le patient est hospitalise pour prise en charge compte tenu du risque de mort subite et le lendemain, il presente une recidive de palpitations. L'ECG realise est alors le suivant (figure 4). Quel est votre diagnostic ? Cela remet-il en cause votre hypothese diagnostique initiale ? L'ECG apres regularisation est en figure 5.