Depression respiratoire apres ingestion de methadone et decouverte d'une polyintoxication chronique, ou d'une polytoxicomanie, chez un enfant de 10 ans par une analyse segmentaire des cheveux

摘要

Un enfant de 10 ans est admis en reanimation pediatrique apres avoir ete pris en charge a son domicile par le SAMU dans ses vomissures, cyanose et bradycarde. Les analyses toxicologiques du sang et des urines a son entree mettent en evidence la presence de methadone et de benzodiazepines. Aucune cause toxique n'avait ete evoquee lors de son entree ; des analyses toxicologiques complementaires sont demandees par le medecin reanimateur. Pour verifier le caractere naif de ce jeune garcon vis-a-vis de la methadone, une meche de cheveux est prelevee. L'analyse seg-mentaire de cette meche de 6 cm met en evidence la presence, dans tous les segments, de la cocaine et ses metabolites, d'opiaces (6-MAM, morphine, codeine, pholcodine), de la methadone et de son metabolite et des traces non quanti-fiables de prazepam, nordiazepam et de citalopram. L'interpretation des concentrations dans les cheveux est difficile et sujette a caution. Les deux parents se sont declares initialement comme d'anciens toxicomanes suivant uniquement un traitement a domicile de substitution par la methadone. Ces declarations ont ete mises a mal par l'analyse segmentaire des cheveux. Ils ont reconnu au vu des resultats une consommation quotidienne de cocaine et d'heroine sous forme de fumettes . De nombreuses etudes relatent des cas enfants pour lesquels des concentrations plus ou moins importantes de stupefiants sont retrouvees. Il est toujours difficile de conclure : s'agit-il uniquement de contamination passive? Par inhalation, par contact cutane, par des objets souilles portes a la bouches ou bien encore une consommation plus ou moins episodique, accidentelle ou volontaire de ces substances par l'enfant.