ВЛИЯНИЕ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ НА ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ И РИСК РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СМЕРТИ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГ

摘要

Цель исследования. Оценить влияние инсулинотерапии в сочетании с пероральными сахарос-нижающими препаратами (ПССП) на метаболический контроль и риск развития ИБС, а также на 10-летний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом (СД)2-го типа.Материалы и методы. Обследовали 74 больных СД 2-го типа (49 женщин и 25 мужчин) в возрасте 36-78 лет (в среднем 56,28 +- 2,58 года), длительность течения СД - 9,34 +- 1,12 года. Проводили клиническое обследование, определение показателей углеводного обмена: НЬА_1с, гликемию натощак (ГН) и через 2 ч после еды (ППГ); липидного обмена; инсулинорези-стентности (ИР); микроальбуминурии (МАУ); динамику АД под влиянием комбинированной терапии. Риск развития ИБС рассчитывали по уровню индекса атерогенности (ИА), отношению ОХС/ЛПВП, ЛПНП/ЛПВП, а также по индексу SCORE.Результаты. Лечение инсулином пролонгированного действия в сочетании с ПССП приводило к достоверному улучшению углеводного обмена (снижению уровня НЬА1с на 21,6-23,2%, ГН и ПИТ - на 33,4-35,7%); положительной динамике липидного обмена; снижению МАУ с 0,12 +- 0,03 до 0,03 +- 0,01 г/л с уменьшением частоты ее выявления с 73 до 27%; значительному снижению ИР по индексам НОМА и CARO (на 30-32%), а также достоверному снижению риска развития ИБС и 10-летнего фатального риска развития сердечно-сосудистых заболеваний по индексу SCORE (с 4 до 1,5-1,6 %; р < 0,001).Заключение. Комбинированное лечение больных СД 2-го типа инсулином пролонгированного действия в сочетании с ПССП способствовало улучшению метаболических показателей и достоверному снижению риска развития ИБС и 10-летнего фатального риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.