ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

摘要

Цель исследования. Изучить клиническую эффективность и антихеликобактерную активность комбинированной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК), включающей фамотидин (квамател), метронидазол (трихопол) и новый антибиотик макро-лид джозамицин (вильпрафен).Материалы и методы. У 96 больных (средний возраст 42,5 ± 1,5 года) неосложненной ЯБ ДПК проведено обследование, включавшее общепринятые исследования, эндоскопию, рН-мет-рию, которые проводили в 1, 15 и 28-е сутки от начала лечения. Мазки-отпечатки и био-птаты брали из антрального отдела желудка. Срезы окрашивали по Гимзе и использовали для морфологической оценки состояния слизистой оболочки и выявления Helicobacter pylori. Кисло-топродуцирующую функцию желудка исследовали методом интрагастралъной рН-метрии. В зависимости от проводимой терапии обследованные больные были разделены на 3 группы: пациенты 1-й группы получали монотерапию фамотидином 2 раза в сутки по 20мг, 2-й группы - фамотидин по 40 мг/сут, метронидазол по 500мг 2 раза в сутки и джозамицин по 300 мг в 3 приема в первые 7 дней, в последующие 3 нед больные этой группы получали только фамотидин по 40 мг/сут. Больные 3-й группы также получали аналогичное лечение и кларитромицин.Результаты, Монотерапия фамотидином была эффективной, но сроки ликвидации болевого, диспепсического синдромов были значительно большими, чем у больных, леченных по обеим схемам комбинированной терапии (р < 0,05). По сравнению с монотерапией фамотидином (71,8%) обе схемы эрадикационного лечения были статистически значимо более эффективными в отношении рубцевания язвенного дефекта к 28-м суткам от начала терапии (90,0 и 88,2% соответственно; р < 0,001). При монотерапии фамотидином побочных эффектов не зафиксировано; на фоне терапии джозамицином и кларитромицином они наблюдались в 10,0 и 16,7% случаев соответственно.Заключение. Однонеделъные схемы трехкомпонентной терапии с использованием фамотидина (кваматела), метронидазола (трихопола), джозамицина или кларитромицина высокоэффективны при лечении больных ЯБ ДПК и характеризуются малым числом побочных эффектов.Aim. To study clinical efficacy and antihelicobacter activity of combined treatment of duodenal ulcer (DU) with famotidin (qamatel), metronidasol (trichopol) and jozamycin (walpraphen). Material and methods. A total of 96 patients with uncomplicated DU have been treated (mean age 42.5 ± 1.5 years). The examination included standard tests, endoscopy, pH-metry (on the treatment days 1, 15 and 28), biopsies and prints from the antral stomach and its body. The sections were stained by Gimsefor morphological assessment of duodenal mucosa and detection of Helicobacter pylori (HP). Gastric acid-producing function was examined with intragastric pH-metry. The patients were divided into 3 groups: group 1 received monotherapy with famotidin (20 mg twice a day); group 2 received combined treatment with famotidin (40 mg/day), metronidasol (500 mg twice a day), josamycin (300 mg in 3 doses) for a week with following intake of famotidin alone (40 mg/day) for 3 weeks; group 3 received the same treatment plus clarythromycin. Group 1 patients benefited from the treatment but elimination of pain and dyspeptic syndromes was longer than in groups 2 and 3 (p < 0.05). Ulcer healing to treatment day 28 was observed in 11.8, 90.0 and 88.2%, respectively. Side effects occurred in 0, 10 and 16.7% cases, respectively.Conclusion. 1-week schemes of combined treatment with famotidin, metronidasol, josamycin or clarythromycin are highly effective in DU and their side effect rates are not very high.