СОСТОЯНИЕ ЖЕСТКОСТИ АОРТЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

摘要

Цель исследования. Изучить жесткость аорты у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС).Материалы и методы. Обследовали 28 пациентов с ХОБЛ, ассоциированной с ИБС, 27 пациентов с изолированной ХОБЛ в фазе ремиссии (группа сравнения) и 30 здоровых добровольцев соответствующего пола и возраста (контрольная группа). Жесткость аорты оценивали ме-тодом неинвазивной артериографии с определением скорости распространения пульсовой волны в аорте (СПВА), индекса аугментации (ИА), соотношения систолического и диастоличе-ского индексов площади коронарного цикла (ИПС/ИПД), а также индекса периода изгнания (ИПИ) левого желудочка (ЛЖ).Результаты. По данным неинвазивной артериографии, при ХОБЛ в сочетании с ИБС значительно повышена жесткость аорты по сравнению с таковой при изолированной ХОБЛ и у лиц контрольной группы (увеличена СПВА, повышены ИА и относительные индексы коронарной перфузии). При этом не выявлено достоверных различий по состоянию коронарной перфузии при изолированной ХОБЛ и при ХОБЛ в сочетании с ИБС. При ХОБЛ, ассоциированной с ИБС, обнаружены обратная корреляция между уровнем снижения SaO2 и повышением СПВА, а также прямая связь между снижением показателей функции внешнего дыхания, уровнем гипоксемии, ухудшением условий коронарной перфузии и снижением сократительной способности миокарда ЛЖ.Заключение. При ХОБЛ в сочетании с ИБС резко повышена жесткость центральных артерий по сравнению с таковой у здоровых лиц и пациентов с изолированной ХОБЛ. Отсутствуют различия в состоянии показателей коронарной перфузии при изолированной ХОБЛ и ее ассоциации с ИБС, что свидетельствует о возможном самостоятельном значении ХОБЛ в формировании риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Наличие корреляции между основными показателями жесткости аорты и уровнем гипоксемии, с одной стороны, и снижением вентиляционной функции легких - с другой свидетельствует об их большом вкладе в увеличение жесткости стенки сосудов эластического типа при ХОБЛ, ассоциированной с ИБС.