КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАННЕГО НЕОНАТАЛЬНОГО СЕПСИСА У ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИММУ

摘要

В статье представлены результаты обследования и лечения 79 детей различного гестационного возраста (ТВ) с ранним неонатальным сепсисом (РНС). Факторами риска РНС были наличие у беременной женщины воспалительных заболеваний органов малого таза, дородовое излитие околоплодных вод, длительный безводный промежуток, хорионамнионит. В клинической картине РНС имели место сочетания нескольких очагов инфекции, а также случи с одним очагом. При РНС полиорганная недостаточность отмечалась в 100% случаев. Бактериемия выявлялась в 20,3% случаев. 92,4% детей имели критически низкие уровни IgG (<= 4-6 g/l) в сыворотке крови, что явилось основанием для проведения иммунозаместительной терапии с первых суток жизни. Переливание свежезамороженной плазмы детям с РНС, осложнившимся геморрагическим синдромом, не увеличило уровень IgG в сыворотке крови. Иммунозаместительная терапия препаратом Пентаглобин позволила снизить уровень летальности при РНС в 2,93 раза (с 7,7 до 2,63% ), а при септическом шоке - с 20% (по данным литературы) до 7,1%, способствовала быстрому купированию очагов инфекции и признаков полиорганной недостаточности. Введение Пентаглобина привело к повышению уровней IgG, IgGМ и IgGА в сыворотке крови детей с РНС. Однако это увеличение было умеренным и транзиторным, что не исключает возможности повторных введений Пентаглобина детям с тяжелыми инфекциями на 3-4-й неделе жизни.