РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ПЕРОРАЛЬНЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ

摘要

Цель исследования — установить частоту нарушений функции почек и определить диагностическую значимость наличия маркеров острого повреждения почек (ОПП) у детей с пероральными отравлениями химической этиологии. Материалы и методы исследования: у 120 детей в возрасте от 1 года до 16 лет с пероральными химическими отравлениями на 1-е сутки поступления в отделение токсикологии исследовали уровень маркеров острого повреждения почек (KIM 1, NGAL и цистатина С) в моче методом иммуноферментного анализа. В качестве контроля обследованы 40 детей аналогичного возраста без соматической патологии. Результаты: ни у одного человека не было зафиксировано повышения креатинина сыворотки в 1-е сутки заболевания. При этом у 14 (11,6%) пациентов была отмечена повышенная концентрация NGAL (липокали-на-2) в моче, а у 15 (12,5%) имело место превышение концентрации KLM 1 (молекулы почечного повреждения). Уровень цистатина С в моче в большинстве случаев (79 детей) был ниже минимальных значений в контрольной группе и ни в одном случае не превышал максимальный уровень в контроле. Все показатели маркеров ОПП в моче были связаны между собой прямой достоверной корреляционной зависимостью. Наиболее значимо данные маркеры повышались при отравлении НПВС, нейролептическими препаратами, уксусной кислотой. Заключение: диагностика нарушений функции почек у детей с пероральными отравлениями химической этиологии на основании только увеличения концентрации креатинина не отражает истинной частоты ОПП при данной патологии. Для ранней диагностики нарушений функции почек целесообразно исследование в моче NGAL и KLM 1. Определение в моче концентрации цистатина С не являлось диагностически значимым у данной категории больных.