Возможности коррекции дисфункции эндотелия на фоне комбинированной антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией с сахарным диабетом 2-го типа

摘要

Цель исследования - оценка влияния 12-недельной комбинированной антигипертензивной терапии эналаприлом + индапамидом на дисфункцию эндотелия у больных артериальной гипертонией (АГ) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2-го типа. В исследование были включены 30 больных АГ II-Hi стадии в сочетании с СД 2-го типа в возрасте от 40 до 65 лет. Всем пациентам назначили комбинированную антигипертензивную терапию эналаприлом + индапамидом в течение 12 нед. Изучали функцию эндотелия по концентрации метаболитов NO и эндотелина-1 в сыворотке крови и в моче, результатам окклюзионной пробы. На фоне 12-недельной комбинированной антигипертензивной терапии эналаприлом + индапамидом целевого уровня АД достигли 100% больных. Не отмечено ухудшений показателей углеводного обмена. Выявлено достоверное улучшение функции эндотелия у больных АГ и СД 2-го типа: увеличилась продукция NO как в сыворотке крови, так и в моче (65,9 + 4,8 мкМ через 12 нед терапии по сравнению с 13,7 + 1,2 мкМ исходно, А% = 381 и 559,2 + 66,0 мкМ через 12 нед терапии по сравнению с 377,3 + 25,0 мкМ исходно, Д%=48,2% соответственно), уменьшилась секреция эндотелина-1 в моче (0,07 + 0,02 пг/мл через 12 нед терапии по сравнению с 0,16 + 0,02 пг/мл исходно, Д% = 56,3%). Увеличилось число больных с нормоциркуляторным типом микроциркуляции: с 13,3 до 53,3% (р<0,001) за счет уменьшения числа больных с патологическими (гиперемическим и застойно-стазическим) типами микроциркуляции. Лечение комбинированной антигипертензивной терапией эналаприлом + индапамидом в течение 12 нед является высокоэффективным и безопасным в восстановлении функции эндотелия у больных АГ и СД 2-го типа.