Цель - разработка новых подходов к лечению нейропаралитического кератита в сочетании с лагофтальмом. Материал и методы. В исследовании приняли участие 34 пациента (36 глаз) с нейропаралитическим язвенным кератитом. В 1 -ю группу вошли 20 пациентов (21 глаз), которым была проведена аутоконъюнктивопластика (АКП) в сочетании с пластикой век. Во 2-ю группу были включены 12 пациентов (13 глаз) с гнойными язвами роговицы на фоне лагофтальма, которым дополнительно проводили пересадку роговицы. В 3-ю группу вошли 2 пациента (2 глаза) с центральным изъязвлением роговицы на единственном зрячем глазу. Этим пациентам дополнительно была выполнена верхняя секторальная иридэктомия (патент РФ №2299048 от 15 июля 2005 г.). Результаты. В 1 -й группе эпителизаиия и выздоровление роговицы были достигнуты у всех 20 больных в сроки 3,00+-0,69 нед. Острота зрения через 1 год после операции увеличилась до 0,25+-0,13 по сравнению с 0,14+-0,06 в доопераиионном периоде. Острота зрения повысилась с 0,09+-0,05 до 0,21 +-0,13. В 3-й группе за счет предварительной иридэктомии удалось обеспечить повышение остроты зрения с 0,01 до 0,02 и с 0,2 до 0,6. Применение АКП позволило достичь быстрой и стабильной эпителизаиии дефекта. Выводы. Хирургический метод лечения нейропаралитического кератита на фоне лагофтальма, включающий одновременную операцию на веках и роговице, является более эффективным, чем применявшиеся ранее. Данная система методов позволяет купировать острые проявления нейропаралитического кератита, в 64% случаев сохранить остроту зрения, в 65% - избежать рецидивов кератита и лагофтальма; сохранить глаз в 100 % случаев.
展开▼
