СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ V ПАЦИЕНТОК С ВРАСТАНИЕМ ПЛАЦЕНТЫ

摘要

Цель исследования. Оценить результаты применения различных методов хирургического гемостаза (перевязки внутренней подвздошной артерии (ВПА), временной окклюзии общей подвздошной артерии (ОПА) и комплексного компрессионного гемостаза) во время кесарева сечения у пациенток с врастанием плаценты.Материал и методы. Для сравнительной оценки эффективности предлагаемых методик были выделены 3 группы пациенток с врастанием плаценты, которым в ходе кесарева сечения была выполнена одна из методик хирургического гемостаза. В первой группе (п—15) применялась перевязка ВПА, во второй (п=18) выполнялась временная окклюзия ОПА, в третьей группе (п=21) применялся комплексный компрессионный гемостаз, включающий наложение турникетных жгутов билатерально на основание широких связок и шеечно-перешеечную область матки, дополненную управляемой баллонной тампонадой матки.Результаты. Применение метода комплексного компрессионного гемостаза является наиболее эффективным, при котором средняя кровопотеря составила 1295+520,3мл (р=0,0045), причем кровопоте-ря более 2000мл имела место в 2 случаях (9,5%) (р=0,0411). Кровопотеря в первой группе составила 2440+1215 мл, во второй — 2186+1353 мл. Массивная кровопотеря более 2000 мл наблюдалась более чем в 50% при остановке кровообращения как по руслу ОПА, так и по ВПА. Продолжительность операции, изменение уровня гемоглобина, частота гистерэктомии, длительность пребывания в стационаре после родоразрешения статистически значимо не различались.Заключение. Наиболее эффективным способом снижения кровопотери и органосохраняющим методом при оперативном родоразрешении у пациенток с врастанием плаценты является комплексный компрессионный гемостаз.