持続刺激顔面神経モニタリングを用いた前庭神経鞘腫の手術

摘要

前庭神経鞘腫は，小脳橋角部に発生する腫瘍の代表格である.小脳橋角部には脳神経が存在し， 特に顔面神経は前庭神経と併走しており，腫瘍摘 出時に損傷するリスクがある.術後に顔面麻痺が出現すると患者の身体的?社会的?精神的苦痛の 原因となるため，術中の顔面神経の温存は重要事 項の1つである.しかし術中に解剖学的には温 存されていても，術後機能的には麻痺を生じるこ とがあり，その予防のためには術中の神経モニタ リングが必要である.顔面神経の随意刺激はしば しば行われているが,摘出操作中の神経機能障害 をいち早く察知するためには，持続的に顔面神経 をモニタリングすることが望まれる.持続刺激顔 面神経モニタリングについてはいくつか報告され ているが，いまだ問題点も多い3'5'今回われわ れは，当院で独自に改良した電極を用いて持続刺 激顔面神経モニタリングを行い，前庭神経鞘腫の 手術において有用であつたので報告する.