腎移植患者におけるエベ口リ厶スのTDM ： Co, C2モニタリングは有用か？

摘要

エベ口リムス（サーティカン）は，我が国では2007年に承認さ れた免疫抑制剤で，心移植?腎移 植における拒絶反応の抑制に適用 を有する.2012年の診療報酬改 定により「特定薬剤治療管理料」 の算定対象に加えられた.TDM では血中トラフ値（CQ ； 3-8 ng/ mL)をもとに投与設計される. 通常，エベロリムスはカルシニューリンィンヒビター（CNI)と 併用される.このため，エベロリ ムスのTDMに関する報告は，シ クロスポリンと併用しているもの がほとhどである.一方，CNI は腎障害が多いため，CNIの減 量やCNIフリーの治療方法が世 界的に研究されており，特に腎毒 性の少ないエベロリムスとプレド 二ゾロンの2剤併用療法が検討さ れている.1)また，エベロリムス は，CYP3A4により代謝される ため，シクロスポリン併用と非併 用ではエベ口リムスの体内動態は大きく変わる.