急性腎障害における慢性腎臓病への 進展と再生医療の可能性

摘要

急性腎障害（AKI)は将来的な慢性腎臓病（CKD) への進展危険因子であるが，その予防や治療法の確立 は不十分である。AKIからCKDの進展は，障害後の 不十分な尿細管再生と間質の線維化によって引き起こ される。近年の基礎的硏究により，病因によらず毛細 血管周囲のPericyteが障害後の尿細管周囲毛細血管 の維持に重要であること，間質の線維化を来す筋線維 芽細胞の起源としてPericyteは重要であることが示 されている。一方で，再生尿細管上皮の起源は，脱分 化した尿細管上皮細胞と尿細管内幹細胞という二つの 説があり，結論は出ていない。遺伝子改変マウスを用 いたLineage analysisにより，脱分化した尿細管上 皮のみが尿細管再生に寄与することが報告されたが， それがヒ卜でも同様かは検討の余地がある。腎外から 尿細管前駆細胞や骨髄由来幹細胞を投与しAKIの軽 滅効果が報告されているが，投与した細胞が尿細管上 皮細胞に分化することは稀で，液性因子の分泌という Paracrine作用に起因すると考えられている。