脳性麻痺股関節脱臼に対する整形外科的選択的痙性コントロール手術，観血的整復術大腿骨減捻内反短縮骨切り術併用整復後の臼蓋形態

摘要

脳性麻痺股関節脱臼の整復に関して，骨盤骨切り術を併用するか否か判断に迷うことがある.その判断材料とすべく 2002年4月以降，脳性麻痺股関節脱臼に対して整形外科的選択的痙性コントロール手術，観血的整復術，大腿骨減捻内反短縮骨切り術を施行した20例22股のうち， 5年以上経過観察できた9例11股を対象とし，骨頭位置，臼蓋形態を中心としたX線評価を行つ た.大腿骨骨切り術時年齢は平均10歳6か月，術後平均経過観察期間は6年5か月であつた.術 後最終X線評価では，再脱臼は認めなかった.臼蓋形態は，sharp angleの有意な改善は認めなかつ たが，acetabular ridge angleの有意な改善を認め，術後の臼蓋外側縁の形成が示唆された.骨盤 骨切り術が必要な症例も存在すると思われるが，十分な股関節求心位が得られれば術後の臼蓋被覆 が期待でき，骨盤骨切りの併用なしに整復位保持できる可能性がある.