歩行開始後に発見された先天性股関節脱臼の骨頭変形の特性

摘要

先天性股関節脱臼で，骨頭の変形の程度を定量化し，治療介入が歩行開始前と歩行開始 後で将来の骨頭変形の生じ方に差があるのかを調査した.当院で治療を行い，6歳以降まで経過観 察が可能であった先天性股関節脱臼のうち，歩行開始後に未治療で発見された8例8股(A群)，歩 行開始前に治療介入が可能であつた36例36股(B群）を対象とした.各群における観血的整復術を 要した割合，6歳時でのX線学的評価項目として，骨頭成長軟骨板傾斜角，最大骨頭横径比(患側/ 健側)，骨頭内側扁平化指数の検討を行った.観血的整復を要した割合はA群で有意に多かった. 歩行開始後に治療を開始すると，骨頭成長軟骨板が外側に傾斜し，骨頭内側扁平化をきたす傾向が みられた.歩行開始後の治療は大腿骨頭が一過性に非生理的な荷重環境にさらされることに加え， 観血的整復術の割合が増えるために生じる骨頭の血流障害を反映している変化であると考えられ た.