二分脊椎症例に対する回腸利用膀胱拡大術の術後SIRS(systemic inflammatory response syndrome)スコアの検討

摘要

(目的)二分脊椎症例に対する回腸利用膀胱拡大術の手術侵襲についてSystemic lnflammatory Response Syndrome(SIRS)を用いて検討した.(対象と方法)二分脊椎症例に対して行った回腸利用膀胱拡大術23例,その他の泌尿器科手術症例として前立腺全摘除術25例,根治的腎摘除術20例を対象とした.SIRSは生体の非特異的炎症反応を表すとされており,4つの診断基準のうち2つ以上の項目を満たした場合にSIRSであると診断される.われわれはこれを応用し,SIRS持続期間における陽性項目数の総和をSIRS scoreとし手術侵襲の強度を示すパラメーターとした.SIRS scoreと各因子との関連性を検討し,さらに回腸利用膀胱拡大術のSIRS scoreをその他の泌尿器科手術と比較した.(結果)回腸利用膀胱拡大術のSIRS scoreと手術時間の間には,手術時間が長くなるほどSIRS scoreが大きくなるという関連性がみられた.脳室腹腔シャントを脳室心房シャントに変更する術式を併用した症例でSIRS scoreが有意に大きくなった.手術時間はシャント手術併用の有無により有意差はみられなかった.また,回腸利用膀胱拡大術のSIRS scoreはその他の泌尿器科手術に比べて有意に高かった.(結論)SIRS scoreを指標として検討した結果,回腸利用膀胱拡大術の手術侵襲には手術時間と脳室シャント手術の併用という2つの因子が関係していた.また,回腸利用膀胱拡大術の手術侵襲はその他の泌尿器科手術に比べて大きく,手術適応の決定に際してはこれらのことが考慮される必要がある.