尿道スリング手術（Vesicaスリング法，TVT法）後のスリング材除去

摘要

Vesicaスリング法，TVT法後のスリング材除去について検討した．女性腹圧性尿失禁でVesicaスリング法を施行した19名中7名，TVT法を施行した66名中2名，討9名がスリング材除去の対象となった．原因別にA群（Vesicaスリング法3カ月～4年6カ月後に判明した膣壁びらh，4名），B群（Vesicaスリング法後の尿失禁再発で再手術の際に除去，3名），C群（TVT法後の長期尿閉，2名）の3群に分け，スリング材除去の状況，尿禁制について検討した．A群ではHemashieldを完全除去した3名で腹圧性尿失禁が再発し，部分切除した1名では尿禁制が保たれたが，2年後に再び膣壁びらhを起こした．B群はHemashieldの完全除去とTVT法の施行により，良好な経過と尿禁制を得た．C群はTVTテープ切断の1名で尿失禁が再発，テープ部分除去と再度のTVT法を選択した1名では，尿閉は解決し腹圧性尿失禁の再発もなかった．スリング材の剥離はA群では容易であったが，B群，C群では周囲細織と強固に癒着し，銀子で把持して慎重に行う必要があった．Vesicaスリング法の膣壁びらhでは早期診断とスリング材の完全除去が推奨される．TVT法後の尿閉では，テープを部分除去し，尿道引き下げ操作（urethralpull－down process；UPDP）で過挙上を避けた形でTVT法を再施行することが，尿閉解除と尿禁制の双方を実現するための選択肢となりうる．