ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ЭХИНОКОККОЗЕ ПЕЧЕНИ, ОСЛОЖНЕННОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ

摘要

Проведен анализ результатов лечения 43 больных эхинококкозом печени, течение которого осложнилось механической желтухой (МЖ). У11 пациентов МЖвозникла вследствие прорыва содержимого кисты в желчные протоки, у 32- в результате сдавления кистой долевых желчных протоков. Предложена рациональная схема обследования больных, включающая современные ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы. Разработана система объективной оценки тяжести состояния больного, на основании которой строится хирургическая тактика.Больным в состоянии легкой степени тяжести производили операции в полном объеме после традиционной подготовки в течение 24ч с момента поступления в стационар. У больных других групп необходимым являлось проведение подготовки, включавшей экстракорпоральную детоксикацию и холангиостомию. Операции, производимые больным, находящимся в тяжелом состоянии, должны быть направлены только на удаление содержимого кисты и устранение холестаза.Применение дифференцированной лечебно-диагностической тактики позволило снизить послеоперационную летальность до 6,9% по сравнению с 15,2% до ее применения.