膵癌に対する術前治療時代の術前画像診断の現状と課題一化学放射線療法施行例のCT画像変化と予後の関係一

摘要

遠隔転移のない局所性膵癌に対して当科で術前化学放射線療法(CRT)を導入した381 例中CRT後に再評価に至った352例を対象に，CT画像によるCRT前後の腫瘍径，血管接 触?浸潤，切除可能性分類の変化と予後を検討した。腫瘍径がCRT後に2 cm未満となった症 例では有意に予後の改善がみられた。CRT前後で血管の接触?浸潤の形態にはほとhど変化な く， PV?CA?CHA因子では，180°未満に比べて180°以上で有意に予後不良であった。一方， SMA因子では，180°未満でも接触?浸潤なしに比べて有意に予後不良で，180°以上ではさら に予後不良であった。切除可能性分類別では，CRT前後ともに予後が層別化され，とくに CRT後では遠隔転移が約10%に出現しUR-Mとなった症例もあるため，RやBR-Aでの予 後が良好となった。CT画像のみで膵癌の病勢を把握するには限界があり，術前加療後におい ても腫瘍マーカーなどの生物学的因子や宿主因子などを総合して評価すべきと考えられた。