胆囊癌の術前診断に応じた治療方針-T2胆囊癌一

摘要

術前診断T2 (cT2)の胆囊癌の治療方針について，自験例の成績と検索した文献から考 察した。cT2胆囊癌に対する肝切除範囲は胆囊床切除で十分である可能性が高く，腫瘍局在が 肝側の腫瘍では胆囊床切除が原則，必要である。腹腔側の腫瘍では胆囊床切除が省略できる可 能性はあるが，現時点ではその適応は慎重に判断するべきである。少なくとも術中にリンパ節 転移陰性と判定されたcT2胆囊癌に対しては，肝外胆管を温存できることが示唆される。一方 で，術中にリンパ節転移陽性と判定した胆囊癌に対しては，自験例における肝外胆管温存例は 肝外胆管切除例よりも郭清リンパ節の評価個数が少なかった結果を考慮して，われわれは肝外 胆管切除を併施するほうが望ましいと考えている。cT2胆嚢癌に対するリンパ節郭清範囲は胆 道癌取扱い規約第6版が定める領域リンパ節が妥当であり，この範囲をe/z Woeに郭清するこ とが重要である。