腹腔動脈起始部狭窄および腹腔動脈瘤を伴つた下部胆管癌に 対し膵頭十二指腸切除術を施行した1症例

摘要

症例は73歳，男性。早期胃癌の精査中に下部胆管癌を指摘され，当センターに紹介と なった。下部胆管の内腔に突出する軟部影のほか，腹腔動脈起始部狭窄と腹腔動脈瘤を認め， 膵頭十二指腸切除に加え肝動脈再建が必要となる可能性が考えられた。術中，胃十二指腸動脈 (GDA)と下腾十二指腸動脈（IPDA)のクランプ下にインドシァニン.グリーン(ICG)を静 注し，蛍光血管造影検査で肝動脈を介した求肝性の血流を確認できたが，超音波ドップラー検 査で肝内動脈のflowがやや乏しかったことから，GDAとIPDAを端端吻合し，肝動脈を再建 した。術後合併症を認めず，4年6力月経過した現在，無再発生存中である。