膵全摘術における自家膵島移植と膵臓移植

摘要

膵全摘術は膵内外分泌機能を突然喪失する術式であり，そのために患者の耐糖能と栄養状態は著しく低下する。多くは悪性疾患に対して行われる一方，慢性膵炎ゃ外傷などの良性疾患に対しても検討されることがある。長期の生命予後が期待される良性疾患においては，永久的な内分泌機能の廃絶状態による多大なQOLの低下を招くことが想定されるため，内分泌機能を回復する追加治療が必要である。膵臓移植，あるいは膵（ランゲルハンス）島移植はそれぞれ膵臓器，膵島を移植することにより重症糖尿病患者の内分泌機能を回復する実績のある治療法であるが，自己の膵組織を体内に戻す自家膵移植は，良性膵疾患でありながら膵切除術を受け，糖尿病の発症が想定される患者に対し，内分泌機能の廃絶を回避するために行われる。本稿では膵全摘術における自家膵島移植について解説する。歴史的には膵切除後に自家膵臓移植を行った報告もあるため，これについても紹介する。