左回旋枝病変をもつ陳旧性側壁心筋梗塞例における運動負荷時前胸部誘導ST低下の臨床的意義;運動負荷時99-Tc-MIBI Myocardial Scintigraphyによる検討

摘要

本研究の目的は,左回旋枝領域の陳旧性心筋梗塞(LCX-OMI)患者で虚血を認めず,負荷心電図上前胸部誘導でST低下をきたす原因を明らかにすることである.運動負荷~(99m)Tc-MIBI心筋SPECT上虚血を認めないLCX-OMI患者21例(男性11例,女性10例,平均年齢62±19歳)を,負荷心電図上前胸部誘導で有意にST低下を認めたST低下陽性群(n=11)と認めないST低下陰性群(n=10)に分けた. SPECTは20区域に分割し,左回旋枝領域の欠損スコアの合計をTDSとして,またQGS上同欠損部位の壁運動をTWMSとして算出した.また,安静時に対する負荷時のTWMSの差を△TWMSとし,負荷時の左室拡張末期容積(EDV),左室収縮末期容積(ESV),左室駆出率(EF)を求めた. ST低下陽性群ではST低下陰性群に比し,安静時,負荷時ともTDS, EDV, ESVで有意に高値を示し,TWM, EFでは有意に低値を示した.また△TWMSはST低下陽性群で有意に低値を示した. LCX-OMI患者で,負荷シンチ上虚血がなく負荷心電図上V2-V4誘導で有意にST低下を示す原因は,運動負荷で誘発された後側壁領域の広範囲な壁運動障害によるものと考えられた.