まれな食道良性腫瘍および腫瘍性病変の内視鏡診断

摘要

食道の良性腫瘍は頻度が低く，自覚症状に欠けるため，内視鏡検査や食道造影検査時に偶然発見されることが多い．治療の適応例は少なく，経過観察例が大半を占めるが，なかには悪性腫瘍との鑑別が必要な症例や，治療対象となる症例もある．食道の良性腫瘍には，上皮性腫瘍と非上皮性腫瘍があり，上皮性腫瘍は，特徴的な形態から容易に診断できるが，表面を正常上皮が覆う非上皮性腫瘍は，通常観察だけでは診断困難であり，超音波内視鏡検査やMRI，CTなどを併用し診断するが，最終的には，粘膜下に存在する腫瘍組織を確実に採取し，組織学的に診断することが必要である．非上皮性腫瘍を発見した場合は，①形状，②大きさ，③色調，④硬さ，⑤表面性状，⑥陥凹や潰瘍形成の有無，⑦多発性の有無などについて観察する．大きさ3cm以上，表面不整で結節状などを呈し，陥凹や潰瘍を有するもの，また，短期間に急速に増大するものは　 悪性の可能性が高い．