孤立性斑状胃粘膜萎縮により範囲診断が困難であった重複早期胃癌の1切除例

摘要

患者は56歳，女性．20年来検診を受けているが異常を指摘されたことはない．1997年10月の検診を契機に上部消化管内視鏡検査で胃角対応大彎後壁に広い槌色調領域とこの後壁側辺縁に2か所の小さな不整形陥凹を指摘された．内視鏡的には前者の褪色域も癌浸潤の範囲と考えられたが，生検で癌細胞は証明されず，後者からのみ低分化腺癌が認められた．切除標本の病理組織学的検討では，癌の浸潤は辺縁の2つのllc領域にとどまっており，褪色域は胃底腺領域に孤立性に存在する斑状萎縮粘膜であった．現在のところ斑状萎縮粘膜は胃病変として広く認知されているとは言い難いが，その画像診断的特徴や発生機序の検討，更には早期胃癌などとの鑑別が必要と考えられた．