ヒト免疫不全ウイルス感染者における眼病変

摘要

目　 的：ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染者に生じる娘合併症の最近の傾向について調査し検討する.方　 法：2002年4月1日から2003年3月31日の1年間に国立国際医療センター眼科に初診となったHIV感染94例を対象として，診療録をもとに眼合併症の内訳について後ろ向き調査を行った.サイトメガロウイルス（CM下り網膜炎と虹彩炎·硝子体炎については，多剤併用療法（HAART）導入の有無および末梢血中CD4陽性Tリンパ球数（CD4）との関連について検討した.結　 果：94例中31例に眼病変が認められた.内訳は網膜微小血管障害が11例，CMV網膜炎が10例，陳旧性ぶどう膜炎を示唆する脈絡膿萎縮斑や非活動性硝子体混濁が6例，虹彩炎?硝子体炎が5例，祷神経萎縮，視神経乳頭浮腫が各2例，結核性ぶとう膜炎，進行性網膜外層壊死，結膜カポジ肉腫が各1例であった.CMV網膜炎はCD4が90h1で発症した1例を除きすべて50/mu1未満で発症した.虹彩炎·硝子体炎を合併した5例中4例はHAART導入後に発症し，3例はC鳳IV網膜炎の既往がありimmune recovery uveitisが疑われた．結　 論：眼病変は対象患者の約3分の1に認められた。 CMV網膜炎を発症した10例中3例はHAART導入後に虹彩炎·硝子体炎を生じ，immune recoveIy uveitisの可能性があった．