白内障手術後の前囊縁白色塊から術後真菌性眼内炎の診断に至ったStevens-Johnson症候群の1例

摘要

目的：水晶体再建術後に真菌性眼内炎を来し，治療に苦慮したStevens-Johnson症候群(SJS)の症例を経験 したので報告する.症例：59歳，SJSの女性であり，加齢白内障が進 行したため水晶体再建術を施行した.術前の結膜囊擦過 培養検査で力ンジダ属を検出したため周術期に0.1%ミ コナゾ一ル硝酸塩(MCZ)点眼を使用した.経過良好に て消炎を得たため，術後34日にMCZ点眼を終了した ところ，前房内炎症が再燃し，散瞳検査により前囊縁に 白色塊を認めた.術後91日に前囊切除術を施行し，前 囊よりカンジダ属を検出したため術後真菌性眼内炎と診 断した.MCZ点眼およびボリコナゾ一ル内服による治療を開始し，改善を得たが副作用と考えられる視力低下 を認め内服を中止した.それに伴い眼内炎が増悪し，白内障手術後7か月におし、て硝子体手術および眼内レンズ 摘出術を施行した.術後に0.1% MCZ点眼およびィ卜 ラコナゾール内服を行い，治癒した.結論：難治性眼表面疾患に対する内眼手術時には， 日和見感染や耐性菌による眼内炎の予防に注意を要する.