炎症性皮疹を伴う尋常性痤瘡に対するfaropenem内服とァダパレンゲル0.1%外用の併用療法の検討

摘要

背景：「尋常性痤瘡治療ガイドライン」では，欧米のェビデンスに基づき，中等症から重症の痤瘡患者に対して抗菌薬内服とァダパレンゲル0.1% (以下，ァダパレン）外用の併用療法が推奨されているが,本邦の痤瘡患者を対象に併用療法について検討された報告はない。目的：本邦で初めて痤瘡患者を対象とし，ぺネム系抗菌薬であるfaropenem (FRPM)内服とァダパレン外用との併用療法について検討した。方法：中等症から重症の尋常性痤瘡患者を対象に，FRPMとァダパレンを2週間併用し， 2週後から8週後までの6週間ァダパレン外用単独による維持療法を行った。主要評価項目は総皮疹数（炎症性皮疹数+非炎症性皮疹数),副次的評価項目は炎症性皮疹数およぴ非炎症性皮疹数とした。また，各観察日における総皮疹数の減少率より全般改善度を5段階で判定した。結果：FRPMとァダパレンの2週間の併用療法により，総皮疹数（中央値）は，開始日42個から2週後には22個と有意に減少した（P<0.05)。特に，炎症性皮疹数（中央値）は， 開始日25個から2週後には9個と顕著に減少した（P < 0.05)。また，2週後から8週後のァダパレン単独による維持療法により，いずれの観察日においても総皮疹数（中央値）は開始日と比較して有意に減少した（P < 0.05)。全般改善度（「改善」以上）は，2週後94.4% (17/18名）,4週後87.5% (14/16名）,6週後100% (7/7名）.8週後100% (5/5 名）であった。副作用は22名中1名（4.5%)に2件認められ，その内訳はFRPMによると思われる軽度の下痢1件とァダパレンによると思われる軽度の乾燥1件であった。結論：FRPMとァダパレンの併用療法で，2週後から高い治療効果が得られ，その後のァダパレン単独による維持療法でも経時的に改善傾向が認められた。したがって，中等症以上の痤瘡患者に対しては，まずFRPMとァダパレンを2週間併用し，その後ァダパレン単独による維持療法に移行する治療法が，新たな痤瘡の標準治療になり得ると考えられた。