肺病変を伴う全身性Castleman病におけると卜型抗IL-6レセプター抗体（tocilitumab）の長期使用経験

摘要

症例；27歳，男性。 全身倦怠感を主訴として来院。 頚部および縦隔リンパ節腫脹を認め，検査所見では肺野に異常陰影，貧血，高gamma－グロブリン血症，CRP陽性，血沈完進を認めた。 経気管支リンパ節生検，肺生検から肺病変を伴う全身性Castleman病（MCD：形質細胞型）と診断した。 化学療法，縦隔照射を施行したが治療抵抗性であったために，ヒト化抗ヒトIL－6レセプター抗体（tocilizumab）8mg/kgを2週間隔で点滴投与した。 投与後早期よリ全身倦怠感や貧血，CRPなどの炎症反応所見の改善が認められ，2年間の継続投与中も頚部および縦隔リンパ節の著明な縮小を認め，良好な全身状態が維持された。 肺野病変に関しては特に顕著な変化はみられなかった。有害事象はいずれも軽度もし（は中等度であり，投与中止に至るものは認められなかった。 tocilizumabは本症例に奏功しMCDに有効な治療法と考えられるが，肺病変を中心とする残存病変については今後の検討が待たれる。