再発APLの治療指針

摘要

all－trans retinoic acid（ATRA）の分化誘導療法と化学療法の併用により，急性前骨髄球性白血病（acute promye－locytic leukemia：APL）はAMLの病型の中で現在最も治癒率の高い白血病となった。 すなわちAPL寛解率は90％以上であり，長期生存率も70～80％に到達している。 しかしながら残りの20～30％は再発が避けられない。 本邦では2005年に再発·難治APLに対し亜砒酸，タミバロテンが，再発·難治AMLに対しゲムツズマブ·オゾガマイシンが承認された。 さらにAPL再発時には造血幹細胞移植の選択肢もあり，そのうちどれを選ぶかが問題となる。 本稿では，再発APLの治療指針の決定に必要な各治療法の治療成績を通覧し治療戦略を考察する。