Salazosulfapyridineにて関節リウマチ加療中に合併した葉酸欠乏性巨赤芽球性質血

摘要

症例は70歳男性。 2005年に関節リウマチ（RA）の診断を受け，Salazosulfapyridine（SASP）1g/day内服中であった。 以降Hb8～9g/dlで経過していた。 2007年11月下旬Hb4．7g/dlと貧血増悪したため当院紹介入院となった。 諸検査の結果，葉酸値の低下，骨髄所見よりRAに伴う貧血，葉酸欠乏性巨赤芽球性貧血と診断した。 SASP内服中止，葉酸，prednisolone投与により症状は速やかに改善した。 医学中央雑誌，Pubmedで検索し得る限り，SASP投与中に巨赤芽球性貧血を合併したRA症例の報告は，海外に比べSASPの投与量の少ない本邦ではあまり知られていない。 現在SASPは関節リウマチ治療の中心的薬剤の一つであり，今後SASP長期使用症例においては，葉酸欠乏性巨赤芽球性貧血の合併にも注意を払う必要がある。