抗CCR4抗体併用化学療法による寛解後の臍帯血移植が奏効した成人T細胞白血病リンパ腫

摘要

症例は成人T細胞白血病/リンパ腫（ATLL)急性型の62歳男性。CHOP療法単独では治療抵抗性であった が，抗CCR4抗体mogamulizumab併用CHOP療法が奏効し寛解を得た。HLA一致血縁?非血縁ドナーが得ら れず，mogamulizumab最終投与後71日目に骨髄非破壊的前処置を用いた臍帯血移植を施行した。急性移植片 対宿主病（GVHD) grade II (皮膚stage2)を発症したが，methylprednisolone投与にょリ制御可能であり，移 植後9ヶ月時点まで寛解を維持している。経過中，制御性T細胞（Treg)は著減したままの状態であった。同 種造血幹細胞移植はATLLの根治的治療であるが，移植前にmogamulizumabを使用する際，Tregの減少によ る急性GVHDの発症頻度?重症度が増加する可能性が報告されている。寛解期移植を目指すためにmogamulizumab を使用せざるを得ない症例における至適なドナーソースや移植時期， GVHD予防法に関して，更なる症例の蓄積が望まれる。