髄膜への細胞浸潤，抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH），髄液中IL-6，IL-1βの上昇を合併したATL

摘要

患者は73歳男性。 1998年1月発症した急性型ATL。 寛解導入後の5月17日，傾眠傾向·頭痛·両膝関節痛にて再入院した。 入院時，末相血中のATL細胞増加は認めず，血清Na低値（112mEq/l），血漿浸透圧低下（259mOsm/l），血中ADH濃度1昇（5．6pg/ml）と，髄液中に，異型リンパ球増加（951/mul），髄圧上昇（37cmH_20），可溶性IL2レセプター倍増加（898U/ml）を認めた。 頭部CTscan·MRI検査では，視床下部·下垂体に異常を認めず，ATLの中枢神経浸潤によるSIADHと診断した，ATLのSIADHの合併は稀である。本例では，血清と乖離して髄液中のIL-1βとIL－6濃度上昇を認めた。 近年，外因性IL-6が血清ADH濃度を増加させる事，ATL細胞やHTLV－I感染性株化T細胞がIL－6を産生する事が報告されている。以上から，SIADHの発症に中枢神経浸潤したATL細胞が産生するIL－6とIL－1βが重要な役割を果たしたと想像された。