生着不全後'one-day' regimen変法を用い臍帯血再移植が奏効した難治性急性骨髄性白血病

摘要

症例は32歳女性で寛解導入不能の急性骨髄単球性白血病。Fludarabine (Flu)125 mg/m2 + melphalan140 mg/m~2+total body irradiation (TBI) 4 Gyの前処置にて臍帯血移植を行った。好中球が回復せずday 21の異性 間FISHで99%レシピエン卜タイプであリ，生着不全と診断しday 29に臍帯血再移植を行った。前処置は'one-day' regimen変法，すなわちFlu 30 mg/m~2(day-3~-1) +cyclophosphamide (CY) 2 g/m~2 (day- 1)+TBI 2 Gy(day-1)で行った。Day 18に好中球生着し，その後extensive type慢性GVHDを合併しているが，全身状 態は安定し18か月寬解を維持している。再移植グラフ卜による強力な移植片対白血病効果が発揮されていると考えられる。