BortezomibとDexamethasoneの併用療法で CD23発現が陰性化したCCNDl/IGH陽性多発性骨髄腫

摘要

症例は69歳，男性。貧血，腎障害と尿中Bence Jones蛋白陽性にて当科紹介となった。骨髄検査ではリン パ形質細胞様の形態を示す骨髄腫細胞を73.7%認め，つ口一サイトメトリ一(FCM)ではCD20とCD23が強 陽性であり，FISH法にてCCND1/IGH転座を認めた。IgG-/型多発性骨髄腫の診断にてbortezomib ' dexame-thasone療法(BD療法)を開始したところ，速やかにIgGは低下したが,2コース目に反復性の麻痺性腸閉塞 と誤嗨性肺炎を併発した。FCMにおけるCD23の発現は，初診時の87.7%から2コース終了後には2.2%まで 低下しており，さらにlenalidomide ? dexamethasone療法に変更後もCD23の陰性化は持続した。多発性骨髄 腫におけるCD23発現の頻度，意義を記した報告は極めて少なく，またBD療法後にCD23発現が消失した多 発性骨髄腫の報告は本症例が初めてである。