Bortezomibとdexamethasoneとの併用療法後に骨髄非破壊的前処置による同種移植を行つた自家移植後難治性多発性骨髄腫

摘要

自家末梢血幹細胞移植併用大量化学療法(HDT-ASCT)後に增悪する多発性骨髄腫(MM)に対し，ポルテゾミブ+デキサメタゾン(BD)療法に綾いて骨髄非破壊的前処置による同種造血幹細胞移植(RIST)を施行し2年以上寛解を維持している2例を報告する。症例1は47歳，男性。通常量化学療法に続いてHDT-ASCT を施行するも腹腔内に腫瘤が残存したため，放射線照射，サリドマイド治療に続いて2回目のHDT-ASCTを施行。その2年後，再増悪したためBD療法後にRISTを行った。慢性GVHDや感染症を合併したが移植から2 年6か月経過後も完全寛解を維持している。症例2は51歳，男性。通常量化学療法に続いてHDT-ASCTを施行しM蛋白は一時減少するも増加に転じたため，BD療法後RISTを行った。6か月後に免疫電気泳動で，2年後には免疫固定法でもM蛋白は陰性化し，その後再発を認めていない。HDT-ASCT後増悪するMMに対しBD 療法に続く RISTは長期間の寛解が得られる例があり有効な治療法と考えられる。