術後に気管壁内転移を来した末梢型肺腺癌の1例

摘要

末梢型肺腺癌の術後に，稀な再発形式である気管壁内転移を来した1例を経験した．症例は65歳男性．1995年に右肺S~1a原発の腺癌にてS~1＋S~2a区域切除および縦隔郭清術を受けた．pT1N0M0のstage IAの低分化型腺癌であった．3年9ヶ月後に，血痰を主訴に再来した．気管支鏡検査にて，中部気管に長径30cm，表面平滑で赤色，無茎性の粘膜下腫瘍を認めた．気管左側壁より発生し，内腔の半分を占めるように突出していた．腫瘍は気管壁内に限局しており，周囲リンパ節腫大や遠隔転移はみられなかった．組織生検により肺癌の気管転移を疑った．気管を縦切開し，腫瘍を摘出した．術後に60Gyの照射を施行した．肺野病巣と気管病巣はともにCEA産生型低分化型腺癌で，両者は組織学的に酷似しており，また治療により血清CEA値が低下した．以上より，末梢型肺腺癌の気管壁内転移であると診断した．