肺癌化学療法後に発症した癌性髄膜症の1例

摘要

症例は59歳，男性．1999年2月の検診で胸部異常影を指摘され，当院に紹介人院となった．CTガイド下肺生検，頸部リンパ節生検で非小細胞肺癌と診断された．全身化学療法が行われ，PR相当の効果を認め，軽快退院となった．その後，腰部の疼痛，両下肢の筋力低下，歩行障害，膀胱直腸障害が出現し，頭部MRIでくも股下転移，脊椎MRIでTh_（12），L1，S1への転移像を認めた．髄液検査で悪性細胞を認め，癌性髄膜症と診断したが，意識障害が進行し，呼吸不全のため死亡した．剖検では，脊髄に多巣性にクモ膜下腔を占拠する腫瘍の増生を認め，組織学的には小細胞癌（角化を伴う燕麦細胞型）の像を呈した．