胸水adenosine deaminase活性が著しい高値であった縦隔原発T細胞性悪性リンパ腫の1例

摘要

症例は46歳の男性．背部痛を主訴に入院した．胸部単純X線，胸部CTで，巨大縦隔腫瘍と両側大量胸水を認めた．縦隔腫瘍の経皮的針生検でT細胞性リンパ芽球型悪性リンパ腫と診断した．胸水細胞診でも異型リンパ球を認めた．胸水は血性，渉出性で，胸水のadenosine deaminase活性（ADA）は963．2U/Lと著しい高値てあった．リンパ増殖性疾患において胸水ADAが高値を呈し得ることは報告されているが，一般に胸水ADAの高値は結核性胸膜炎の指標として用いられている．未熟なあるいは活性化されたT細胞からADAが産生されることが知られており，本例の胸水ADAはリンパ腫細胞から産生されたと考えた．著しい胸水ADAの上昇を認めた場合には，悪性リンパ腫，とくにT細胞性悪性リンパ腫も疑う必要がある．