β遮断薬時代の心不全治療における経口強心薬ピモベンダンの意義と使用法

摘要

心不全治療は，かつての「心不全症状をいかに改善するか」を目標とする時代から，「心を保護し，予後をいかに改善するか」という時代へと大きくシフトしてきた。 カルペリチド（hANP）と静注PDEⅢ阻害薬（ミルリノン）の登場がその大きな転機であったが，我が国では慢性心不全に対するアンジオテンシンⅢ受容体措抗薬（カンデサルタン；ARCH－J試験）やβ遮断薬（カルベジロール；MUCHA試験）の有効性に対するエビデンスが蓄積され，特に後者は心不全患者の予後を改善し得る必須の薬物としてコンセンサスが得られており，今日，心不全治療は「β遮断薬の時代」を迎えるに至っている。