褥瘡と誤認されていた左臀部線維粘液肉腫の1例

摘要

85歳，女性.2010年7月，当院他科入院時に看護師によって左臀部に3cm程度の皮膚病変を指 摘された.担当医師に報告のうえ「肉芽良好な褥瘡」として対処された.皮膚科へのコンサルトはなか つた.半年後に11cmにまで増大した腫瘤となり，大量出血をきたして当科を受診した.腫瘤は易出 血性の辺縁不整な隆起性病変で，表面はびらh，色調は暗赤色であり，悪臭が著明であった.左鼠径部 には9cm大のリンパ節転移も認めた.原発巣の組織像は，真皮乳頭層から皮下脂肪織まで異型の強い 紡錘形細胞の浸潤性増殖を認め，粘液産生を伴つて，奇怪な核を持った細胞と多角の異型細胞が多数出 現していた.さらに免疫染色はビメンチンのみ陽性であり，病理診断は線維粘液肉腫であった.自験例 では，看護師が肉芽良好な褥瘡と誤認したこと，担当医が皮膚科にコンサルトせず，そのまま経過した こと，経過がフォローされなかったことが重なり，線維粘液肉腫が襌瘡と誤認されていた.院内の得瘡 の管理にはさらなる啓発活動と適切な管理体制が必要である.