30回の肝動脈化学塞栓療法?肝動注化学療法が有効であった肝切除後の多発再発肝細胞癌の1例

摘要

症例は58歳男性.C型慢性肝炎にて近医にて治療されていた.2005年2月の腹部超音波 検査で肝S6に38 mm大の肝細胞癌（HCC)を指摘され，当院紹介となった.同年3月に肝S6 部分切除術を施行した.2006年3月に腹部CTで肝両葉に多発するHCC再発を認めた.同年 5月に第1回目肝動脈化学塞栓療法（TACE)を施行した.その後肝両葉の多数肝病変に対して 同年7月以降5年9力月の間，約3力月ごとに比較的腫瘍径が大きな濃染病変に対してはTACE を，また広範な小さな多発病変には肝動脈動注化学療法(TAI)を併用する治療を繰り返し施行 した.2012年1月までに計18回のTACE(7回にTAI併用）と12回のTAIを施行した.PIVKA-IIの上昇と画像上の増悪を認めたために，TACEは30回で終了とした.ソラフヱニブを開始し たが，腫瘍の増大を認めたために，現在は5-FU + CDDP肝動注化学療法を行っている.今回， 多発再発HCCに対してTACEとTAIを合わせ計30回施行し長期の生存力s得ている貴重な症例を経験したため報告する.