肝動脈化学塞栓療法（TACE)により左肝静脈腫瘍栓を含めて 完全壊死に陥った肝細胞癌の1切除例

摘要

症例は70歳，男性.慢性C型肝炎併存肝細胞癌に対し，平成19年2月肝S8亜区域切除， S3部分切除術を施行.その後，肝S3辺縁に再発し，平成19年7月から肝動脈化学塞栓療法 (transhepatic arterial chemoembolization ； TACE)や経皮的ェタノール注入療法を繰り返し行つ ていた.平成21年11月のCT上，S3肝腫瘍は増大し，左肝静脈内腫瘍栓(hepatic vein tumor thrombus ； HVTT)を認めた.TACEを行った後，12月手術を施行.術中，HVTTは左肝静 脈根部付近までみられたが，左肝静脈根部での処理が可能であり，肝外側区域切除術を施行し た.摘出標本の病理組織学的検討でS3肝腫瘍およびHVTTは完全壊死に陥っていた.肝静脈 腫瘍栓を伴う肝細胞癌は予後不良であるが,術前TACEによるHVTTを含めた腫瘍の完全壊死 のみられた肝細胞癌症例の報告はみられず，治療戦略を考える上で貴重な症例と考えられた.